上海大病医保能报销多少?上海大病医疗保险报销比例
居民购买大病医疗保险有助于他们在罹患重大疾病的时候减轻经济负担,为生活提供保障。各省市为了减轻居民因为看病而带来的经济负担,都纷纷出台各项政策。在上海地区生活和工作的人想必对上海大病医疗保险报销比例会比较感兴趣,今天小编就和大家一起了解一下相关的知识。
1、参保人员门诊急诊
参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。
起付标准为:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。
2、参保人员住院
对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用,设起付标准。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;
60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。
总的来说,上海大病医疗保险的报销有一定的比例,以住院为例,如果参保人员生病住院,医保可以报销的起付标准根据医疗机构的不同从50-300元不等,而最高的报销比例为90%,最低60%。