医保统筹有限额吗?医保统筹报销比例
看病的时候如果自己缴纳了医保费用,是可以通过医保账户报销一部分费用的,那么医保统筹有限额吗?就让小编在此为您介绍一下医保统筹有限额吗。
医保统筹有限额
医保统筹是有一定限额的,对于一些普通的疾病来说,报销的额度是有限的,而且并不是很高,而对于特种病则可以得到更高的报销额度。具体如下:
一个医保年度内,参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用,起付标准以上至最高支付限额部分,统筹基金按下列比例报销:
在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销75%,退休人员报销80%;在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的,在职职工报销65%,退休人员报销70%。普通门诊起付标准为400元,最高支付限额为5000元。
至于住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用,统筹基金按下列比例报销:
超过起付标准至5万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;在其他医疗机构医疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%。
超过5万元至10万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%;在其他医疗机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%。
超过10万元至25万元部分,在职职工报销90%,退休人员报销95%。
超过25万元部分,报销90%,上不封顶。
医保统筹是限额的,最高支付限额为5000元,因此如果觉得限额不够用,可以通过购买商业保险提高自己的保障水平。