医疗保险报销范围和比例是多少?
众所周知,职工医疗保险和居民医疗保险的参保人,在住院治疗时均可享受医疗保险报销待遇,但很多人却不知道医疗保险报销范围和比例什么?本文为您详细介绍医疗保险报销范围和比例信息。
在介绍医疗保险报销范围和比例什么?之前小编要先为大家普及一下医疗保险的基础知识。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。在生活中人们可以通过用人单位或个人两种方式来缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。而随着基本医疗保险制度的建立和实施,以及政府的资助,医疗保险为广大患病者减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
医疗保险报销范围和比例什么?不同地区有不同的规则,基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围也是不同的,报销的核算也是分别进行的。而满足医保基金支付范围的医疗费用,依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。
医疗保险报销范围:
1、保险药品报销:纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
2、保险诊疗项目报销。基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:①临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;②由物价部门制定了收费标准;③由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
知道了医疗保险报销范围,再来看看医疗保险报销比例吧。具体情况如下:
一、住院报销比例 :①一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;②二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;③三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4. 退休人员在以上报销比例的基础上可再增加 5%。
二、住院报销起付线 :一级医院两百元;二级医院伍佰元;三级医院八百元;恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。