补充医疗保险报销流程 补充医疗保险的作用

　　补充医疗保险报销流程 补充医疗保险的作用

　　事实上医疗保险不仅仅只有基本医疗保险，人们可以根据自身需要对医疗保险进行相应的补充，当然补充医疗保险并不是强制的，只是买了会得到更好的保障。

　　一、补充医疗保险报销流程

　　（一）流程

　　住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用（含起付标准和需个人自付费用的押金）后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

　　（二）资料

　　补充医疗保险报销在不同的情况下需要准备不同的资料，分别是住院和门诊。

　　住院需要准备的资料是被保险人身份证明复印件;医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;出院小结（由医院提供并盖章）;病历复印件盖医院章（需要用伤者身份证原件到医院医务科复印）;医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;有社保报销的需提供社保理赔分割单（即社保已给付金额的原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章），保险公司对剩余部分的医疗费用按约定的比例承担保险责任。

　　门诊报销需要准备的材料是医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）;被保险人身份证明复印件;医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。

　　二、补充医疗保险的作用

　　补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

　　一个自然年度内，参保人因患病发生的累计超过基本医疗保险起付标准的门（急）诊医疗费或住院发生的医疗费用，应由基本医疗保险先行报销。

　　凭医保中心开具的分割单及原始单据复印件或医院出具的分割后的医疗费用票据、明细清单、诊断证明原件等相关材料，由补充医疗保险对属于基本医疗保险范围内由员工个人按比例支付的医疗费再行报销。结算年度与基本医疗保险同步（按自然年）。

　　三、补充医疗保险有哪些不能报销

　　1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

　　2、自杀、自残的（精神病）除外;

　　3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

　　4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;

　　5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

　　6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的;

　　7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。