居民医疗保险报销范围是什么?有哪些项目是可以报销?
什么是居民医疗保险?医疗保险主要有四种,职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合及商业医疗保险。居民医疗保险即城镇医疗保险。那么,居民医疗保险有哪些项目是可以报销的?居民医疗保险报销范围有哪些?
根据相关的规定,城镇居民医疗保险报销范围主要包括三大类:用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准。
一、用药范围
用药范围是指国务院、省(自治区、直辖市)、地市等各级政府根据各地的实际情况,制定本地区内城镇居民就医用药可报销范围以及药品收费标准,超过相关范围或收费标准的用药不予报销。
二、诊疗项目
诊疗项目是指参保人员在定点医疗机构接受医疗服务时,临床诊疗、检查等由政府物价部门制定收费标准的报销范围。其中,门诊、急诊、留院观察、家庭病床产生的医疗费用;从急诊留院观察并转入住院治疗一周后的医疗费用;属于工伤、生育等保险基金支付范围的医疗费用;由第三人或者个人应当负担的医疗责任以及在境外就医负担的医疗费用及其他不予报销的情况是不予以报销的。
三、医疗服务设施标准
医疗服务设施标准是指参保人员接受住院服务,使用必要的医疗服务设施和环境,并为此支付相应的医疗服务费用,对于符合政府规定的医疗服务设施标准的予以报销。