医疗保险的报销范围有哪些？哪些不属报销范围

　　医疗保险报销范围有哪些？哪些不属报销范围？

　　对于现代社会保险是一个十分重要的事情的，现在医疗保险在现代社会就是十分重要的事情，医疗保险可以对于一些医疗事故进行相应的报销的。

　　一、医疗保险报销范围有哪些

　　1、基本医疗保险药品报销

　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

　　以下药品不在基本医保报销范围：

　　（1）主要起营养滋补作用的药品；

　　（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

　　（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

　　（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

　　（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；

　　（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　2、基本医疗保险诊疗项目报销

　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

　　（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；

　　（2）由物价部门制定了收费标准；

　　（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

　　3、基本医疗服务设施报销

　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

　　（1）就（转）诊交通费、急救车费；

　　（2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；

　　（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

　　（4）膳食费；

　　（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

　　二、农村医疗保险报销范围是什么？

　　1、门诊补偿：

　　（1） 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　（2） 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　（3） 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　（4） 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　（5） 中药发票附上处方每贴限额1元。

　　（6） 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿

　　（1） 报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

　　B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　（2） 报销比例：

　　镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

　　3、大病补偿

　　（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　三、哪些不属报销范围

　　（1） 自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

　　（2）门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

　　（3） 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

　　（4） 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

　　（5） 报销范围内，限额以外部分。