医保报销要如何进行？医疗保险报销需要哪些材料

　　医保报销要如何进行？医疗保险报销需要哪些材料？

　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

　　一、医保报销要如何进行

　　１、就诊医院不同医疗保险报销比例不同：假如一个人在医院用了１００００元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去５００元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去１０００元；如果是三级医院就诊住院，就先减去２０００元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报８０％，退休或者失业、无业５０％。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）

　　２、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付１０％之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市８２％／８４％／８７％），居民医疗保险的比例７０％左右（武汉市８０％／６５％／５０％）。

　　３、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据２００５年出台的《北京市基本医疗保险规定》，７０岁以下退休人员的社会补充医疗保险为５０％，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话１２３３３。

　　二、进行医疗保险报销需要什么材料

　　（一）居民医保本地定点医院报销

　　１、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。

　　超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。

　　２、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。

　　３、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。

　　（二）转诊转院报销

　　１、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。

　　２、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料：

　　（１）转院审批表；

　　（２）完整的住院病历复印件（盖章）；

　　（３）发票原件（盖章）；

　　（４）汇总清单（盖章）；

　　（５）医疗保险证。

　　（三）异地安置报销

　　１、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》（一式三份），寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院（分别为一、二、三级）、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。

　　２、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括：

　　（１）完整的住院病历复印件（盖章）；

　　（２）发票原件（盖章）；

　　（３）汇总清单（盖章）；

　　（４）医疗保险手册；

　　（５）本人身份证。每年１１月－２月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。

　　（四）出差、探亲报销

　　１、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。

　　２、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。

　　（１）参保人员的单位（村、居委会）证明；

　　（２）出差地或探亲方的居住证明；

　　（３）本次住院的医疗费票据；

　　（４）本次住院的急诊诊断证明（须加盖医院公章）；

　　（５）住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱；

　　（６）住院费用明细汇总单（上述资料均须加盖医院印章）；

　　（７）患者本人医疗保险证、身份证复印件。

　　（五）社区门诊医疗费报销

　　参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站（中心）门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站（中心）即时办理结算报销手续。