城镇职工基本医疗保险报销比例是怎样的?

时间 2020-10-26 13:17:43
查看次数 268
来源:网络
作者:佚名
    

  城镇职工基本医疗保险报销比例是怎样的?

  在生活中,每个劳动者都会参加城镇职工基本医疗保险,医疗保险满足了我们对医疗上的需求。为我们解决了看病难、看不起病的问题具有重要的意义。生病住院是可以报销一部分的。那么城镇职工基本医疗保险报销比例是怎样的?

  城镇职工基本医疗保险报销比例是怎样的?

  1、门诊报销比例

  上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  2、住院报销比例

  目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

  3、住院起付标准

  三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

  二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

  一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

  在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

  退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

    

  4、报销范围

  门诊、急诊的医疗费用;

  到定点零售药店购药的费用;

  急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

  恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内:

  (一)服务项目类。

  (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类。

  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

  (2)各种减肥、增胖、增高项目。

  (3)各种健康体检;

  (4)各种预防、保健性的诊疗项目;

  (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

  (三)诊疗设备及医用材料类。

  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

    

  (四)治疗项目类。

  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

  (3)近视眼矫形术;

  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (五)其他。

  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

更多医疗保险知识,点击专属保险专家1对1解答你的疑问,教你怎么避坑。

AA
THE END
AA
【免责声明】本文仅代表文章作者本人观点,与本站无关。骆驼规划网站对文中陈述、观点判断保持中立,不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系service@luotuoguihua.com
热门推荐
1
  医保交多了怎么办?医保交多交错退费办理流程。下面由南方财富小编为您介绍。   1. 申报:参保人员提供相应档案材料到辖区内各街道社保所申报,并填写相关表格;   2. 审核:街道社保所工作人员根据相关文件审核参保人员提供资料是否符合要求;   3. 办理:审核通过后,工作人员根据填写的相关表格资料录入社保系统,并生成相应的退费通知单,核对无误后打
2
  在社区办理的医保和在单位办理的医保有什么区别?   答:在社区办理的医保是城乡居民医疗保险,在单位办理的是城镇职工基本医疗保险,参保人群不一样,缴费及待遇都不一样。如果是个体灵活就业人员或在单位工作人员,都应该办理城镇职工基本医疗保险;如果是没工作的人员或学生儿童都应该办理城乡居民基本医疗保险。职工医疗保险缴费比例高、保障的待遇也高,而且缴费年限
3
icu病房医保能报销吗?   ICU病房的费用是可以用医保报销的,但是一般只报40%左右,而且ICU一般用的药也是昂贵的新型药或者是进口药,这个医保是不报销的,所以医保报销的部分很少很少,如果病人病情好转一些可以转普通病房。   《社会保险法》第七条,国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会
4
我市城镇职工医疗保险门诊大病有哪些?
5
清远阳山县异地医保政策是怎样?报销比例是多少?
6
什么是“临终关怀”政策?
7
单位可单独参加职工医保、工伤保险或生育保险其中之一吗?
8
什么是“保底报销”政策?
9
医保账户被冻结的原因:医保账户为什么被冻结
10
2017昆明少儿医保办理规定 少儿医保需要什么证件
热门标签
最新文章
1
我们现在缴纳的企业职工医疗保险不仅是为了保障,我们现在如果说发生医疗的行为去进行一个报销,更是为了保障我们退休之后还可以正常的去享受医疗保险的待遇,但是很多人都并不是特别的清楚这件事,不知道企业职工医疗保险需要交多少年,今天我们就来说一下这个问题,一起看看吧。 一、企业职工医疗保险需要交多少年? 关于这个问题,不同的地区其实是有不同的规定的,但是大部分地区都是按照男的需要缴费30年,女的需要缴费
2
城乡医疗保险网上缴费怎么操作?如果你已经开了医保账户,基本上可以通过对应银行的APP进行支付,每个月可以自动扣款。具体个人缴费基数是如何确定的??让我们跟随小编一起了解一下相关的内容吧,希望下面的内容能够为大家解答一下! 一、城乡医疗保险网上缴费怎么操作 医疗保险除了携带个人身份证和社保卡到当地社保局缴纳外,还可以通过线上渠道缴纳。步骤如下: 登录医保官网点击进入,注册登录后点击“自助缴费”;
3
  医疗保险药品目录:后悔买重大疾病险建筑施工企业为从事危险作业的职工办理意外伤害保险,以上三种每日住院保险金合计不超过10万元,我们来简单了解一下相关规定和常用保险理赔报案所需资料,以上就是烟台新农合大病保险的政策和报销范围,健康管理并提供医疗服务现为招商信诺人寿保险有限公司资深医学顾问一,现已经农村养老保险和城镇养老保险制度相结合,保险公司的少儿意外重疾险种大多都适应于少儿重疾。赔付的比例是要
4
湖州商业补充医疗保险怎么样?值得购买吗?
5
医疗保险是什么?商业保险和医疗保险有什么区别?
6
商保与医保的区别,有了社保医保还要买商保吗
7
医疗保险的作用是什么?医疗保险如何报销?
8
大病医保报销多少?报销流程复杂吗?
9
职工医疗保险查询怎么操作?缴费比例是多少?
10
职工医疗保险断交怎么办?如何缴费呢?
免费咨询