医保报销范围有哪些？如何办理医保报销

　　医保报销范围有哪些？如何办理医保报销？

　　一、医保报销范围有哪些

　　社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。

　　1、基本医疗保险药品报销

　　我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%，另外20%自负;丙类药物为自负药品，不予报销。

　　以下药品不在基本医保报销范围：

　　（1）主要起营养滋补作用的药品；

　　（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

　　（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

　　（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

　　（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；

　　（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　2、基本医疗保险诊疗项目报销

　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

　　（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；

　　（2）由物价部门制定了收费标准；

　　（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　3、基本医疗服务设施报销

　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

　　二、如何办理医保报销

　　（一）本地住院就医    

　　员工生病住院：应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用。

　　（二）外地住院就医     

　　因出差或长期在外地工作员工生病：必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。（如非急诊医疗费用不给予报销。） 

　　（三）转诊到外地就医   

　　在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院：中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。

　　（四）医药费报销  

　　1、外地就医和同意转诊外地医院就医的，出院后一个月之内到医疗保险局三号窗口办理，报销费用去掉起付金，并降低十个百分点。

　　2、所需资料：

　　（1）病例复印件（加盖医院红章）；         

　　（2）发票；          

　　（3）用药明细；

　　（4）出院证明； 

　　（5）诊断； 

　　（6）医保证、医保本；

　　（7）本人身份证原件；

　　（8）代理人身份证原件。