医疗保险缴费比例是多少?儿童城镇居民医疗保险如何缴费?

时间 2020-10-26 13:15:13
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来源:网络
作者:佚名
    

  一、医疗保险缴费比例是多少

  个人医疗保险缴费比例

  (1)职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户;

  (2)参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入:

  ①职工年龄在35岁(含35岁)以下的,按本人缴费基数1.1%计入;

  ②职工年龄在35岁以上至45岁(含45岁)的,按本人缴费基数1.4%计入;

  ③职工年龄在45岁以上的,按本人缴费基数1.7%计入

  ④退休人员年龄在70岁(含70岁)以下的,按人上年度月平均退休费4.8%计入;

  ⑤退休人员年龄在70岁以上的,按本人上年度月平均退休费5.1%计入。

  没有上年度月平均退休费的,以本年度月平均退休费作为划入基数;没有本年度月平均退休费的,以当月退休费作为划入基数。

  退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的,以80%作为划入基数。

  二、职工医疗保险报销范围

  首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

  一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

    

  其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。

  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

  2、工伤、职业病;

  3、女工生育;

  4、流氓斗殴;

  5、酗酒致伤;

  6、交通肇事;

  7、他人故意伤害;

  8、医疗事故;

  9、美容、健康体检;

  10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

  第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定:

  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

  2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

  3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

  三、儿童城镇居民医疗保险如何缴费

  学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。

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