职工医保和居民医保两者的区别主要体现在缴费年限、保障对象、缴费标准、待遇标准等方面。
1、保障对象不同
职工医保的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括机关、企业、事业等等单位的职工;居民医保的保障对象是有城乡居民。
2、缴纳标准不同
职工医保的费用是由用人单位和职工个人按照一定比例按月缴费;但是居民医保一般是一年缴费一次。
3、待遇标准不同
城乡居民医疗保险待遇低于城镇职工医疗保险,居民医保的报销比例为50%到70%,而职工医保的报销比例为70%到85%。
门诊报销比例:
在职职工的门诊报销比例是50%,起付标准是2000元;退休职工年龄在70周岁以下的,报销比例是70%,起付标准是1300;退休职工年龄超过70周岁的,报销比例是80%,起付标准是1300。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费报销的最高限额是2万元。
住院报销比例:
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
自己交职工医保的话,就得全额承担保费,所以压力是比较大的。因为通常工作单位是会承担大部分的费用的,而个人只需要承担很小一部分的费用。
所以没有工作单位的个人要缴纳医保的话,选择居民医保会更好一些,毕竟费用会比较低。
但是职工医保的报销比例又是要比居民医保高的。所以如果你只参保居民医保的话,实际上是没有什么太多的保障的。因此建议大家最好还是不要自行承担,有工作单位帮你承担会轻松得多。
当然,无论是职工医保,还是居民医保,都是要比商业医疗保险划算的,毕竟商业医疗保险的保费往往是比较高的,而且年龄越大,保费越高昂。
以上就是对职工医保的大致介绍,相信读者们对职工医保已经有了一定的了解,它的我国重要的社会福利之一,为劳动者们提供了很好的医疗保障,缓解了医疗费用的经济负担,综合性价比高。