职工医疗保险住院报销比例是多少?报销的流程是怎样的?

时间 2021-07-16 07:04:31
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来源:网络
作者:佚名

现在在企业上班的在职职工,国家都是要求企业为员工参加社会保险的,其中有一项保障就是职工医疗保险,那么,职工医疗保险住院报销比例是多少?报销的流程是怎样的?马上跟随小编一起来了解一下。

职工医疗保险住院报销比例

一、职工医疗保险和居民医疗保险是一样的吗?

职工医疗保险和居民医疗保险是存在一定的差别的。职工医疗保险是由企业为员工投保的,而居民医疗保险则是由个人进行投保的;其次,职工医疗保险缴纳满一定年限后,退休可以终身享受医保保障,而居民医疗保险则是需要按月缴纳费用,才可以一直享受医保保障,在享受报销的时候,职工医疗保险的报销比例也会比居民医疗保险的报销比例稍高一些。

二、职工医疗保险住院报销比例是多少?

职工医疗保险的报销比例,是根据医院的级别来决定的,一般来说,比例如下:

1、一级医院

如果就诊的是一级医院,那么达到起付线的标准后,通常是按照90%的比例来进行赔付的。

2、二级医院

如果就诊的是二级医院,那么达到起付线的标准后,发生的10000元以内的部分通常是按照85%的比例来进行赔付,10000元以上的部分是按照90%的比例来进行赔付。

2、三级医院

如果就诊的是二级医院,那么达到起付线的标准后,发生的5000元以内的部分通常是按照80%的比例来进行赔付,5001-10000元的部分是按照85%的比例来进行赔付。10000元以上的部分按照90%的比例进行赔付。

三、职工医疗保险报销的流程是怎样的?

对于报销的流程,本地就诊报销和异地就诊报销会有一定的区别:

1、本地医保报销:

(1)准备材料:一般来说,办理报销需要准备医疗诊断书加盖医院公章、费用明细清单、收据原件、身份证、医保卡

(2)办理报销:材料准备齐全之后,直接到医院的结算中心办理报销即可。

2、异地医保报销:

(1)办理转诊审批表和居住证明:如果是异地办理报销,需要提前办理好相关的转诊审批表和居住证明。

(2)准备材料:其次还需要准备好医疗诊断书加盖医院公章、费用明细清单、收据原件、身份证、医保卡。

(3)办理报销:准备好材料后,到参保所在地的社保中心办理报销事项。

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